L'acné Keloidalis Nuchae est un trouble courant qui est le plus souvent observé chez les patients de sexe masculin aux cheveux naturellement enroulés et grossiers, en particulier les hommes noirs et hispaniques. La condition présente des poussées d'acné sur le cuir chevelu postérieur. Au fil du temps, les bosses récurrentes peuvent créer des plaques cicatrisées. Malgré la fréquence de ce trouble, il n'y a pas suffisamment de ressources pédagogiques fiables pour savoir comment le reconnaître, comment le minimiser et comment le traiter. Pour combler ce vide, j'ai appelé l'un de mes dermatologues préférés, le Dr Rawn Bosley, MD, pour créer le guide ci-dessous sur tout ce que vous devez savoir sur l'acné keloidalis nuchae.
Rencontrez l'expert
Rawn Bosley, MD est un dermatologue et un chirurgien dermatologique certifié. Ses intérêts professionnels incluent la dermatologie médicale, chirurgicale et esthétique. Le Dr Bosley est l'auteur de plusieurs articles de revues sur le traitement et la chirurgie du cancer de la peau dans le Journal of Dermatologic Surgery ainsi que d'autres articles et chapitres de manuels sur divers sujets dans diverses publications scientifiques.
Qu'est-ce que l'acné Keloidalis Nuchae?
L'acné-keloidalis nuchae est une forme cicatricielle de perte de cheveux qui est observée le plus souvent chez les hommes d'origine africaine, y compris les Afro-Américains, les Afro-Caraïbes et les Afro-Latinos. Les femmes, les garçons prépubères et les hommes de plus de 50 ans sont rarement touchés. Il existe une gamme de sévérité des symptômes, avec des stades précoces présentant des papules et des pustules acnéiques récurrentes, généralement sur le cuir chevelu postérieur. Dans les stades ultérieurs, les poussées de type acné se fusionnent pour former de larges cicatrices de type chéloïde dans la zone touchée. Étant donné que le processus de cicatrisation détruit le follicule pileux, cela entraîne également une perte de cheveux permanente dans la zone cicatrisée. La condition peut être irritante, douloureuse et isolante socialement.
Causes et prévention de l'acné Keloidalis Nuchae
L'acné keloidalis nuchae est une maladie complexe qui n'est pas entièrement comprise, mais il existe des facteurs intrinsèques et extrinsèques connus qui déterminent l'évolution de la maladie. Les deux points à retenir les plus importants de cette section sont
- L'acné keloidalis est une condition médicale. Les personnes atteintes d'acné keloidalis ne causent pas leur maladie de la même manière que les adolescents atteints d'acné kystique ne causent pas leur acné.
- L'inflammation locale aggrave l'acné keloidalis nuchae.
Bon, développons maintenant ces deux points avec l’aide du Dr Bosley.
- La génétique: Le Dr Bosley note que «l’AKN est le plus courant chez les hommes d’ascendance africaine, y compris des groupes tels que les Afro-Américains, les Afro-Caribéens et les Afro-Latinos». Les hommes d'origine africaine ont tendance à avoir une prédisposition génétique plus élevée aux poils incarnés, aux cicatrices de type chéloïde et à l'acné keloidalis nuchae. C'est le seul facteur qui ne peut pas être changé, cependant, il existe des moyens de minimiser la gravité de la maladie.
- Coiffures courtes: Le Dr Bosley note que les coupes de cheveux serrées et le rasage sont «des déclencheurs classiques de l'acné keloidalis nuchae». Les coupes de cheveux courtes et le rasage peuvent provoquer une poussée d'acné keloidalis par deux mécanismes. Premièrement, selon la technique du coiffeur, un contact rapproché répété du rasoir ou de la tondeuse peut déclencher une inflammation du cuir chevelu. Deuxièmement, à mesure que des styles courts «tels que des effilations ou des fondus» repoussent, les poils naturellement enroulés se recourbent sur eux-mêmes et pénètrent dans la peau. C'est la principale cause de poils incarnés chez ceux qui ont les cheveux étroitement enroulés. Ces poils incarnés déclenchent une réaction inflammatoire de la peau. Porter les cheveux longs peut éliminer ces deux facteurs potentiellement aggravants. Pour mes patients qui préfèrent les coupes de cheveux plus courtes, je les fais traiter avec un anti-inflammatoire topique puissant immédiatement après les coupes de cheveux pour éviter l'irritation mécanique de la tondeuse et un traitement hebdomadaire pour prévenir les poils incarnés. Le Dr Bosley me rappelle également qu'en tant que médecins, nous sommes en mesure d'écrire des lettres pour nos patients atteints d'acné keloidalis nuchae qui leur permettent de dispenser des coiffures courtes dictées par la carrière, telles que la coupe d'équipage militaire classique, car ces styles sont connus pour aggraver leur état de santé. état.
- Pellicules: Les pellicules, ou dermatite séborrhéique, sont courantes chez les personnes d'origine africaine. La dermatite séborrhéique est une affection inflammatoire et peut déclencher le processus inflammatoire qui conduit à l'acné keloidalis nuchae. L'ajout d'un shampooing antipelliculaire peut aider à atténuer ce problème.
- Irritation mécanique des vêtements: Les chapeaux sont souvent adoptés comme une déclaration de mode signature par les hommes qui souffrent d'acné keloidalis. Je trouve que le bord postérieur du chapeau est juste au bon endroit pour provoquer une irritation due à de petits mouvements de haut en bas du cuir chevelu tout au long de la journée. Le Dr Bosley ajoute que «les bandeaux athlétiques, les couvre-chefs professionnels, les foulards et les cols de chemise sont des coupables courants d'irritation du cuir chevelu et peuvent augmenter le risque de développement d'acné keloidalis nuchae.»
- Pimple popping: Étant donné que les lésions précoces de l'acné keloidalis ressemblent à l'acné classique, un mauvais comportement classique se produit. En tant que dermatologues, nous recommandons d'éviter l'apparition de boutons en général, mais cela doit être évité à tout prix pour les personnes atteintes d'acné keloidalis nuchae car ce «traumatisme mineur de la peau environnante augmente l'inflammation et le risque de formation de cicatrices».
- Scratch: Comme d'autres formes d'acné, l'acné keloidalis nuchae peut provoquer des démangeaisons, en particulier dans les premiers stades. Semblable à l'éclatement des boutons, le grattage doit être évité car il augmente l'inflammation de la peau. Des compresses fraîches et des médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance réduiront les démangeaisons, le désir de se gratter et l'inflammation cutanée locale.
- Litière chargée de bactéries: Le Dr Bosley explique que «la literie et les taies d'oreiller renferment de l'huile et des bactéries qui peuvent compliquer et aggraver l'acné keloidalis nuchae». Il recommande de développer une routine régulière de rotation et de nettoyage de la literie. Les écharpes en soie et les taies d'oreiller peuvent également empêcher l'irritation que peut provoquer le retournement et le retournement de routine, mais assurez-vous de les laver également.
- Honte: Le Dr Bosley soulève un excellent point: «bien que cette condition soit très courante, elle est rarement discutée au domicile des communautés des personnes touchées ou dans les cercles professionnels. En conséquence, il y a beaucoup de folklore et de mauvaise éducation sur l'acné keloidalis et ses causes. Les jeunes hommes atteints de cette maladie ignorent souvent qu’il s’agit d’une condition médicale traitable. » L'acné keloidalis est une affection médicale causée par la génétique et non par le mode de vie. Les personnes touchées devraient demander des soins à un dermatologue certifié par le conseil. En plus des changements ci-dessus, il existe également des interventions médicales utiles.
Traitement
Les changements de style de vie ci-dessus aideront à réduire l'acné keloidalis nuchae, mais la plupart des gens auront besoin d'un certain degré de prise en charge médicale. Selon la gravité des symptômes, cela peut être une topique hebdomadaire ou une routine lors des visites au cabinet. Le Dr Bosley explique la philosophie de traitement de l'acné keloidalis nuchae à ses patients comme ceci - «Imaginez le cuir chevelu comme une forêt et chaque poil sur le cuir chevelu est un arbre parmi des milliers d'arbres dans la forêt. Nos objectifs sont d'empêcher le feu métaphorique de démarrer dans votre forêt et de contrôler ou d'éteindre le feu avant qu'il ne se propage et ne s'aggrave.
Pour simplifier considérablement la pathogenèse de l'acné keloidalis, les coupes de cheveux courtes augmentent les risques de poils incarnés. Les poils incarnés présentent des douleurs, des démangeaisons et une inflammation. L'inflammation est encore augmentée par les pellicules, les égratignures, les tentatives d'éclatement des boutons et le port de vêtements irritants conçus pour camoufler ce trouble. Parce que les personnes les plus sujettes à l'acné keloidalis nuchae (celles aux cheveux étroitement enroulés d'origine africaine) sont également les plus sujettes au développement de chéloïdes, cette inflammation entraîne finalement le développement de plaques chéloïdales avec destruction permanente du follicule pileux et perte de cheveux.
L'évitement des coupes de cheveux courtes, le traitement médical des poils incarnés, les topiques anti-démangeaisons, les traitements anti-inflammatoires et l'évitement des vêtements irritants créent un traitement multidimensionnel pour l'acné keloidalis nuchae.
Changements de coiffure
L'acné keloidalis nuchae survient chez les personnes aux cheveux plus longs, mais pour certains, l'adoption d'une coiffure plus longue peut réduire considérablement les symptômes de l'acné keloidalis nuchae. C’est une action assez simple si vous ignorez la pression très réelle exercée sur les hommes d’ascendance africaine pour qu’ils s’inscrivent dans un stéréotype «propre, ordonné et inoffensif». La discrimination capillaire sur le lieu de travail est réelle et affecte les hommes et les femmes.
Pour ceux qui préfèrent ne pas ou ne peuvent pas adopter une coiffure plus longue, les traitements supplémentaires ci-dessous seront utiles.
Il convient de noter que pour ceux qui souhaitent adopter une coiffure plus longue mais qui sont limités par les exigences du lieu de travail, «des exemptions médicales peuvent être obtenues auprès d'un médecin pour aider à éviter les risques professionnels liés à l'acné keloidalis nuchae, tels que le port d'un casque ou l'obligation d'avoir des coupes de cheveux serrées . »
Traitement antipelliculaire
Les shampooings antipelliculaires sur ordonnance ou en vente libre sont utiles dans une routine de traitement de l'acné keloidalis nuchae car ils diminuent l'inflammation du cuir chevelu et les démangeaisons. Je recommande le shampooing pour cuir chevelu Dove dermacare plusieurs fois par jour aux patients et amis.
Traitements anti-inflammatoires de qualité sur ordonnance
En fonction de la gravité de vos symptômes, votre dermatologue certifié peut recommander une combinaison de traitements topiques, oraux et intralésionnels (injections du cuir chevelu). Souvent, le traitement est plus fréquent et plus agressif pour une maladie active. Une fois que la condition est jugée sous contrôle, le traitement peut ralentir à un rythme moins fréquent conçu pour éviter une rechute. Étant donné que cette condition a de nombreux déclencheurs, il y aura probablement un cycle de traitements plus fréquents et moins fréquents pour contrôler et prévenir les poussées.
Traitements antibactériens
L'acné keloidalis nuchae n'est pas directement causée par des bactéries, mais les lésions présentent un risque élevé d'infection, en particulier lorsqu'elles sont frottées et / ou cueillies de manière chronique. Même lorsqu'elles ne sont pas infectées, certaines bactéries cutanées jouent un rôle dans l'augmentation de l'inflammation, de sorte que les traitements antibactériens sont utiles dans le traitement de l'acné keloidalis nuchae. Le Dr Bosley recommande «l'utilisation de nettoyants antimicrobiens contenant des ingrédients tels que le peroxyde de benzoyle ou l'acide hypochloreux» pour réduire les effets de la lumière du gaz des bactéries cutanées.
Exfoliation de routine
Avec une utilisation de routine, les rétinoïdes topiques, les acides alpha-hydroxy et / ou les acides bêta-hydroxy peuvent aider à exfolier la couche supérieure de la peau pour déloger en toute sécurité les poils incarnés. Les rétinoïdes aident également à épaissir le cuir chevelu, diminuant la fréquence et la gravité des poils incarnés. Étant donné que ceux-ci peuvent également être irritants, c'est une bonne idée de tenir la semaine avant une coupe de cheveux.
Traitement au laser
Le Dr Bosley note que dans des cas spécifiques, les traitements au laser «peuvent amincir les poils, réduisant ainsi le risque de poils incarnés» et / ou éliminer les papules résistantes aux traitements médicaux.
Traitement chéloïde
Aux stades ultérieurs de l'acné keloidalis nuchae, des injections de traitements anti-inflammatoires et de cryothérapie peuvent être utiles pour réduire la taille de la plaque chéloïde. Pour les personnes atteintes d'acné keloidalis nuchae de stade avancé avec formation de cicatrices, la plaque chéloïdienne peut être enlevée chirurgicalement. Cependant, cela doit être fait avec un chirurgien expérimenté dans ce traitement, car il existe un risque de développer une cicatrice chirurgicale chéloïde.
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