Selon une étude menée par JAAD, la perte de cheveux chez les femmes (en abrégé FPHL) - qui peut aller de l'amincissement à la calvitie, ou même évoluer en alopécie - affecte environ 40% des femmes à 50 ans. commençant au niveau des tempes et formant une forme en «M», la Harvard Medical School définit l'alopécie androgénétique comme «un amincissement progressif au niveau de la ligne de séparation, suivi d'une augmentation de la perte de cheveux diffuse irradiant du haut de la tête.» Bien que cela puisse arriver, les femmes connaissent rarement un recul et / ou deviennent complètement chauves si elles sont diagnostiquées avec cette condition.
Initialement développé comme diurétique pour l'hypertension artérielle (et plus récemment pour lutter contre l'acné), il a été démontré que le médicament oral, la spironolactone, aide à la repousse des cheveux. La perte de cheveux, à sa racine, peut avoir de nombreuses origines potentielles, notamment la génétique, les conditions médicales et le stress physique / émotionnel.
Ci-dessous, les dermatologues certifiés Flora Kim, MD, FAAD de Flora Kim Dermatology à Highland Park, Texas; Purvisha Patel, MD, MOHS et chirurgien esthétique de Advanced Dermatology and Skin Cancer Associates à Memphis, Tennessee et Olive Branch, Mississippi; et Annie Gonzalez, MD, de Riverchase Dermatology à Miami, expliquent exactement ce que vous devez savoir sur la prise de spironolactone à des fins de perte de cheveux.
Note de l'éditeur: Si vous remarquez des changements de cheveux inhabituels, nous vous encourageons fortement à consulter votre médecin de soins primaires ou votre dermatologue pour déterminer le plan de traitement qui vous convient.
Spironolactone
Type d'ingrédient: Diurétique épargnant le potassium
Avantages principaux: Créés à l'origine pour l'hypertension artérielle, les dermes ont récemment commencé à prescrire de la spironolactone pour l'acné afin de bloquer la DHT (dihydrotestostérone), qui est également l'une des principales causes de l'alopécie androgénétique.
Qui devrait l'utiliser:Parce que le mécanisme d'action est spécifiquement pour la perte de cheveux liée aux hormones, la spironolactone ne fonctionnera pas sur ceux qui subissent une perte de cheveux due à des causes non hormonales, telles que le stress ou la chimiothérapie.
Combien de temps pour voir les résultats? Pour lutter contre la perte de cheveux chez les femmes, les dermes recommandent traditionnellement 100 à 200 mg par jour, pendant au moins 6 mois pour déterminer s'il s'agit de l'option de traitement appropriée.
Ne pas utiliser avec: Tout ce qui peut augmenter davantage votre taux de potassium. Kim cite que les médicaments contre-indiqués avec la spironolactone comprennent l'amiloride, la drospirénone, l'éplérénone, le triamtérène, la cyclosporine, la lofexidine, le bosutinib et le pomalidomide pour n'en nommer que quelques-uns.
Qu'est-ce que la spironolactone?
Selon Gonzalez, par définition, la spironolactone est un diurétique épargnant le potassium qui bloque les effets des hormones aldostérone et testostérone et a des effets semblables aux œstrogènes.
«Structurellement, son épine dorsale est un noyau stéroïdien de base avec quatre anneaux. Le principal métabolite de la spironolactone est la canrénone, qui est un métabolite actif qui est également un antagoniste de l'aldostérone et favorise ainsi la diurèse », explique-t-elle.
Vous vous demandez peut-être ce que tout cela signifie et ce que cela signifie pour la perte de cheveux. Pour commencer, nous devons nous attaquer à ce qui cause la perte de cheveux hormonale chez les personnes (en particulier celles qui ont des ovaires), question à laquelle il est difficile de répondre. En termes simples, les œstrogènes augmentent le temps que les cheveux passent dans la phase de croissance, donc lorsque l'œstrogène diminue, les cheveux perdent ces effets protecteurs.
«L'œstrogène est synthétisé dans l'ovaire et d'autres tissus périphériques, puis se déplace vers ses récepteurs, dont certains sont situés dans les follicules pileux du cuir chevelu», explique Kim. «Au follicule du cuir chevelu, il a été rapporté que l'estradiol induit une activité aromatase. On a émis l'hypothèse que les œstrogènes ont un rôle protecteur contre la perte de cheveux sur la base de l'observation que les patients présentant des taux d'œstrogènes inférieurs pendant la ménopause, le post-partum ou un traitement avec des inhibiteurs de l'aromatase ou des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes sont plus susceptibles de développer une perte de cheveux.
Donc, en théorie, si la DHT est l'une des principales raisons de l'alopécie androgénétique, il est logique d'essayer la spironolactone. Essentiellement, la spironolactone aide à réduire les effets de la DHT en bloquant de manière compétitive l'attachement à son récepteur, aidant à prévenir la miniaturisation des follicules pileux.
Qui peut l'utiliser?
«En vieillissant, nous perdons des œstrogènes avec le temps», explique Patel. «Lorsqu'il y a une prédisposition génétique, une perte de cheveux chez la femme peut survenir. La testostérone dans le corps et dans les follicules pileux est sans opposition, ce qui peut entraîner une miniaturisation des follicules pileux et une perte de cheveux. La spironolactone aide à s'opposer à la testostérone dans les follicules pileux et diminue la chute des cheveux. »
Gonzalez ajoute: «Si votre corps produit une quantité accrue de testostérone ou d'autres androgènes, la spironolactone peut totalement aider à réduire l'amincissement des cheveux en bloquant les effets de la testostérone sur le corps. Le principe derrière cela est qu'il y aurait moins de stimulation induite par la testostérone sur les follicules pileux, et donc plus de rétention des cheveux.
Comment devrait-il être utilisé?
Actuellement, la spironolactone est administrée sur ordonnance et est prise par voie orale et / ou mélangée dans des formulations topiques pour la perte de cheveux avec moins d'effets secondaires. Derms recommande traditionnellement 100-200 mg par jour, un minimum de six mois pour déterminer si c'est la bonne option de traitement.
Patel souligne que cette méthode de traitement n'est en aucun cas une solution du jour au lendemain. «(Les patients se plaignent) que cela ne fonctionne pas, mais cela est principalement dû à des attentes. Cela empêche les cheveux de tomber et la repousse peut prendre du temps », détaille-t-elle. «La dose peut également être ajustée par votre dermatologue certifié.»
Qu'en est-il des effets secondaires?
N'oubliez pas que la spironolactone est un diurétique, il est donc impératif que vous fassiez l'effort supplémentaire de boire beaucoup d'eau. Patel note que «cela pourrait déséquilibrer vos électrolytes, ce qui entraînerait des niveaux élevés de potassium. C'est pourquoi votre médecin vérifie ce niveau pendant le traitement. »
Tout en prenant de la spironolactone, Patel recommande également aux patients de réduire leur apport en potassium (sous forme de suppléments ou de consommation de banane) en plus d'éviter la cholestyramine, la digoxine, le lithium, le triméthoprime; médicaments pour le cœur ou la pression artérielle (en particulier un autre diurétique); médicament pour empêcher les caillots sanguins; ou les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) qui comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve), le célécoxib, le diclofénac, l'indométacine et le méloxicam.
Selon Kim, d'autres effets secondaires potentiels comprennent «des étourdissements avec hypotension orthostatique, une sensibilité des seins, une diminution de la libido, des taches et un déséquilibre électrolytique. Ce bloqueur des récepteurs aux androgènes est classé dans la catégorie de grossesse D. »
Gonzalez souligne qu'en raison de ses effets semblables aux œstrogènes, ce médicament n'est administré qu'aux personnes qui ne sont pas enceintes. «Les effets secondaires les plus courants sont la diurèse, les irrégularités menstruelles, les troubles gastro-intestinaux et la sensibilité des seins. Pour ajouter, les femmes en âge de procréer doivent être sous une forme fiable de contraception avec de la spironolactone pour éviter toute exposition pendant la grossesse. »
Dernières pensées
Avant d'explorer cette option, parlez-en à votre médecin traitant ou à votre dermatologue pour déterminer s'il s'agit de la bonne méthode de traitement pour votre mode de vie actuel.
D'autres options, comme le minoxidil (au moins 5% ou plus par Kim), le flutamide, le dutastéride, le finastéride, le contrôle des naissances (ceux qui sont combinés et contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs) peuvent être une meilleure solution.
En fin de compte, l'équilibre hormonal est exactement cela - un équilibre. «Basculer d'une manière ou d'une autre avec les niveaux d'hormones n'aide pas tout le monde», prévient Patel.
